RÉSUMÉS DES CHAPITRES

Chapitre 1 : CE QUE NOUS SAVONS

Ce chapitre explore les livres blancs de l'IMI publiés en 2019 et les mises à jour récemment disponibles (2021). En outre, il explore les directives cliniques pour la prescription de lentilles de contact (CLEAR). Chacune des principales recommandations de ces textes denses et documentés est traduite en langage clinique et en implications pratiques.

 

Chapitre 2 : BASE DE LA GESTION DE LA MYOPIE

Ce chapitre passe en revue les éléments de base de la littérature : la cascade d'emmétropisation et les mécanismes qui sous-tendent l'apparition de la myopie. Il met l'accent, une fois la myopie développée, sur les valeurs attendues de la longueur axiale et de la progression dioptrique chez les emmétropes et les myopes. En particulier, il introduit le concept des courbes de croissance de l'œil comme base pour guider la gestion de la myopie. Plus précisément, le texte démontre comment ces courbes doivent être utilisées en clinique et comment elles peuvent influencer la nature et l'intensité de la prise en charge de la myopie. À qui doit-on proposer ce traitement de la myopie, quand doit-on l'initier et quand doit-on l'interrompre ? Ce sont des questions importantes auxquelles il est répondu ici. Le chapitre se termine, comme tous les autres, par une série de messages à emporter ciblant les éléments importants à retenir.



Chapitre 3 : LES MOYENS À NOTRE DISPOSITION

La question qui est le plus souvent posée par les professionnels de l'œil (PEA) est de savoir quelle est la meilleure stratégie à mettre en place pour gérer efficacement la myopie. Il est à la fois simple et compliqué de répondre à cette question. Compliquée car, comme il a été démontré dans les chapitres précédents, chaque enfant est unique et évolue selon son propre scénario. Il est donc nécessaire de personnaliser le traitement car une méthode qui sera personnalisée pour un autre ne s'appliquera pas forcément à son cas. Simple aussi parce que nous n'avons pas beaucoup d'outils à notre disposition. Toute stratégie gagnante commence par une évaluation précise de la situation de départ. Ce chapitre déterminera comment obtenir des résultats optimaux.



Chapitre 4 : DIAGNOSTIC ET PLAN DE TRAITEMENT

Une fois la théorie maîtrisée et les techniques d'acquisition de résultats cliniques pertinents apprises, l'étape suivante consiste à établir un plan de traitement personnalisé. Ce chapitre décrit l'approche développée à l'Université de Montréal et connue sous le nom de L'Expérience de Montréal. Il propose un arbre décisionnel qui explique comment appliquer le concept des trois piliers que sont le contrôle de l'environnement, le contrôle de la vision binoculaire et enfin le contrôle du flou. Cette approche prend en compte les principaux facteurs de risque de progression et implique également des recommandations sur le mode de vie.



Chapitre 5 : MISE EN PRATIQUE DE LA THÉORIE

Le modèle de l'Expérience de Montréal fonctionne-t-il vraiment ? Ce chapitre présente les résultats d'une étude rétrospective menée sur une période de 2 ans, qui prouve que l'approche de traitement personnalisée est efficace. Le fait que les lentilles personnalisées OK offrent la meilleure gestion de la myopie montre que la personnalisation des produits et des approches est probablement préférable.  Le chapitre se termine par la présentation de 14 cas qui, bien que souvent imparfaits, illustrent le raisonnement de l'approche clinique.